四妙通痹汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】苍术、薏苡仁、牛膝、白芍、鹿衔草、威灵仙各15g，黄柏、甘草各10g，木瓜、葛根、丹参各30g北京军海癫痫病医院

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2周为一疗程。

【功效主治】淡渗利湿，苦寒燥湿，癫痫能去根吗温阳化湿。

【经典案例医案】临床治疗42例，控制17例，占40.5%；显效19例，占45.2%；有效4例，占9.5%；无效2例，占4.8%，总有效率为95.2%。

胡某，女，67岁。半年来膝关节疼痛，近2个月膝关节红肿，疼痛加重，活动受限，伴有摩擦声，需他人搀扶方可行走。伴腰痛，双小腿肌肉痉挛抽痛，稍腹胀，口干大便黏而不爽，舌淡红苔白厚偏黄，脉滑偏弦。X线片示膝关节骨密度降低，关节腔狭窄，骨赘形成。诊断为膝关节退行性变。治以苍术、薏苡仁、牛膝、白芍、鹿衔草、威灵仙各15g，黄柏、甘草各10g，木瓜、葛根、丹参各30g，蜈蚣3条，全蝎5g.服药7剂后疼痛减轻，关节已无发红，肿稍消，无肌肉痉挛。原方继服7剂后肿消，三诊时原方去蜈蚣、全蝎，加鸡血藤30g，服药半个月后告愈，总疗程1个月。随访2年未复发。

【经验心得】膝关节骨性关节炎属中医"骨痹”范畴，为"风寒湿三气杂至，合而为痹”，湿蕴化热，病化瘀风湿、热、瘀互结而致。本病以湿邪为要，所以治疗应以祛湿为重点，法当淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳化湿等。四妙通痹汤方中苍术健脾运湿、黄柏苦寒燥湿，薏苡仁健脾淡渗利湿，葛根鹿衔草、威灵仙补肾祛风湿、软坚散结，木瓜、白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛止痉，丹参活血化瘀通络。诸药合用可使湿去络通痛止。

【方剂来源】金伟孝，等四妙通痹汤治疗膝关节骨性关节炎42例。实用中医药杂志，2005,21（8）：473